Herhaalde miskramen

Herhaald zwangerschapsverlies, ook wel recurrent pregnancy loss (RPL) genoemd, betekent dat iemand twee of meer miskramen heeft gehad. Het maakt niet uit of dit direct na elkaar gebeurde. Een miskraam is het spontane verlies van een zwangerschap vóór de 24e week, dus voordat een baby levensvatbaar is.

Miskramen komen vaker voor dan veel mensen denken: ongeveer 15% van de vastgestelde zwangerschappen eindigt in een miskraam. Waarschijnlijk ligt dit percentage nog hoger, omdat veel zwangerschappen al heel vroeg misgaan, vaak nog voordat iemand weet dat ze zwanger is. Ongeveer 1 op de 4 vrouwen krijgt minstens één keer in haar leven een miskraam. Bij de meeste vrouwen blijft het bij één keer, maar bij 1 tot 3% gebeurt het vaker. Dan spreken we van herhaald zwangerschapsverlies (RPL).

Bij de meeste miskramen blijft de oorzaak onbekend. Slechts bij 15 tot 20% wordt een duidelijke medische oorzaak gevonden. Welke factoren een rol spelen, hangt vaak af van het moment van de miskraam. Bij vroege miskramen, tot ongeveer 12 weken, ligt de oorzaak meestal bij het embryo, vaak door chromosomale afwijkingen. Bij miskramen na 12 weken wordt vaker een oorzaak bij de moeder gevonden.

Belangrijke oorzaken en factoren voor een miskraam:

• Leeftijd: hoe ouder, hoe groter de kans. Vóór 30 jaar is dat ongeveer 12%. Boven de 40 jaar meer dan 50%.
• Chromosomale afwijkingen: soms heeft het embryo te veel of te weinig genetisch materiaal. Het kan zich dan niet ontwikkelen.
• Hormonale afwijkingen: een verstoorde hormoonbalans bij de moeder kan meespelen. Bijvoorbeeld bij PMOS.
• Afweersysteem: soms reageert het afweersysteem te sterk op de zwangerschap.
• De baarmoeder: een afwijkende vorm kan de innesteling bemoeilijken.

Bij herhaald zwangerschapsverlies is het belangrijk om samen met je arts te zoeken naar mogelijke oorzaken. De aanpak hangt af van wat er gevonden wordt.

Gezonde leefstijl: Stoppen met roken, geen alcohol, een gezond gewicht en voldoende bewegen kunnen bijdragen aan een betere uitgangspositie. Foliumzuur slikken wordt standaard aangeraden bij een kinderwens.

Behandeling van onderliggende oorzaken: Als er een oorzaak wordt gevonden, zoals een hormonale stoornis of een afwijking aan de baarmoeder, kan je arts een gerichte behandeling voorstellen.

Extra begeleiding tijdens de zwangerschap: Bij een verhoogde kans op herhaald zwangerschapsverlies kan je arts extra controles overwegen.

Goed om te weten: Ook na meerdere miskramen zijn de vooruitzichten voor veel vrouwen goed. Bespreek je situatie met je arts om samen de beste aanpak te bepalen.

Bij herhaalde miskramen spelen vaak meerdere factoren tegelijk een rol. Je genetische aanleg is daar één van. Sommige variaties in je DNA hebben invloed op processen die belangrijk zijn voor een zwangerschap:

De Vruchtbaarheid DNA-test kijkt naar genetische variaties die onderliggende processen bij herhaald zwangerschapsverlies kunnen beïnvloeden, waaronder:

• Bloedstolling
• Inflammatie
• Vaatfunctie
• Homocysteïne

De Vruchtbaarheid DNA-test kijkt naar variaties die in wetenschappelijk onderzoek in verband zijn gebracht met herhaald zwangerschapsverlies. De uitslag laat zien of je genetisch gezien een normale kans of een verhoogde kans hebt. Een verhoogde kans betekent niet dat je een miskraam zult krijgen. En een normale kans betekent niet dat je het niet kunt krijgen.

Naast genetische aanleg zijn er ook andere factoren die de kans op een miskraam kunnen vergroten. Leefstijl speelt hierbij een belangrijke rol: voeding, roken, alcohol en lichaamsbeweging. Roken en alcohol tijdens de zwangerschap kunnen de bloedtoevoer naar het embryo verstoren en schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Beide verhogen de kans op ernstige zwangerschapscomplicaties, waaronder een miskraam. Ook overgewicht, een ongezond voedingspatroon en te weinig beweging vergroten de kans, door ongunstige effecten op stofwisseling, hormonen en het immuunsysteem.

Je DNA vertelt maar een deel van het verhaal. Gaat alles goed en heb je geen klachten? Dan is er geen reden om je zorgen te maken.

Maar heb je wél meerdere miskramen gehad? Of lukt het bij IVF niet om een embryo in te laten nestelen? Dan kan de uitslag richting geven. Het kan voor jou of je arts de aanleiding zijn om daar gerichter naar te kijken.

De Vruchtbaarheid DNA-test stelt geen diagnose en stuurt niet direct aan op behandeling. De test geeft aanvullende informatie op basis van je DNA. Bespreek de uitslag altijd met een arts.